Skolyoz
Sırt ve bel bölgesini meydana getiren omurlardaki eğriliklere “skolyoz” denir. Skolyozda omurlar sağa veya sola doğru yer değiştirir ve aynı zamanda kendi eksenleri etrafında döner. Bu nedenle üç boyutlu bir deformite (şekil bozukluğu) olarak tanımlanır. Skolyoza bağlı olarak omurga dışında kalça, göğüs kafesi ve kürek kemiklerinde de kaymalar oluşur, duruş ve görüntü bozukluğu ortaya çıkar. Skolyoz yalnızca çocuklarda değil erişkinlerde de gözlenebilir. Bunların çoğu çocukluk çağında fark edilmemiş ve erişkin çağa taşınan skolyozlardır. 50’li yaşlardan sonra ise omurgadaki yıpranma nedeni ile skolyoz görülebilmektedir.
Skolyoz tedavisinde 3 yöntem vardır: Gözlem,Korse tedavisi ve Cerrahi tedavi.
Bazı durumlarda anormal omurun çıkartılması (hemivertebrektomi) ile eğrilik ortadan kaldırılabilir. Ameliyat sonrası 3 ila 6 ay arası gövde alçısı uygulanır.
Büyüyen Çubuklar ile Eğrilik Kontrolü. Çok küçük çocuklarda eğrilik uygun ise füzyon yapmadan eğriliğin üst ve altına konan vidalarla birleştirilen çubuklar aracılığı ile düzeltme sağlanabilir. Daha sonra 6 ayda bir yapılan periyodik uzatmalarla eğriliğin kontrolü erişkin yaşa kadar sağlanmaya çalışılır ve erişkin yaşta füzyon işlemi uygulanır.Küçük çocuklarda böyle yapılmasının sebebi büyümenin korunarak gövdenin kısa kalmasının önlenmesi ve akciğer ile göğüs kafesinin normal boyutlarda büyümesinin sağlanmasıdır.
İpli skolyoz tedavisi yani,manyetik çubuklarla yapılan Füzyonsuz Skolyoz tedavisi ameliyatındahastayaomurganın öntarafındanküçükkesilerlegirilerekbelliolmayacak şekildeomurlaravidayerleştirilmeameliyatıdır.Endoskopikolarakgerçekleştirilencerrahiişlemde, açılan küçük deliklerden girilerek omurlar kamera eşliğinde vidalanır. Bu vidalar üzerinden özel manyetik ipler gerdirilerek eğrilik düzeltilir. Skolyoz eğriliğinin ilerlemesine neden olan boy uzaması İpli Skolyoz yöntemi (Füzyonsuz Skolyoz) sayesinde tedavi edici hale gelmektedir. Bu yöntemle ameliyat edilen hastalarda %100’e yakın düzelme görülebilmektedir.
Konjenital skolyoz.Anne karnındaki çocuğun gelişimi sırasında ortaya çıkan omurga anomalilerine bağlı bir skolyoz türüdür.Bazı konjenital skolyozlu hastalara eşlik eden kaburga anormallikleri ve yetersiz göğüs gelişimlerinde göğüs kafesine yerleştirilen manyetik çubuklarla hem göğüs kafesi anormalliği düzeltilebilir hem de füzyon yapmadan eğriliğin kontrolü sağlanabilir. Bu hastalarda da 6 ayda bir periyodik uzatmalar yapılması gerekebilir. Tedavisi en güç olan konjenital skolyozlar ihmal edilmiş 70-80 derece üzerindeki eğriliklerdir. Bu eğriliklerde deforme omurganın çıkartılarak veya çıkartılmadan düzeltilmesi ve omurların titanyum çubuk ve vidalarla tespiti gerçekleştirilmektedir.
Kifoz (Kamburluk).Kamburluk, sırt eğriliğinin 50 derecelerin üstüne çıkmasıdır. Vücudun öne doğru eğilmesi de diyebiliriz. Kifozun derecesinin yüksek olması durumunda göğüs boşluğunda daralmaya yol açabilir. Bu durum göğüs ağrısı veya solunum sıkıntısı ile sonuçlanabilir. Bebeklerde kifoz belirtileri: Kol ve bacaklarda anormallik, Orantısız gövde, Kol, bacak ve omuzların birbirine eşit olmaması, Denge kaybı, Öne eğildiği zamanlarda görülen kamburluk ve s. Erken yaşta oluşan kamburluk için en etkili tedavi yöntemi kifoz ameliyatıdır. Kifoz ameliyatı ile hastanın omurga eğriliği sıfırlanmaz, normal boyutlara getirilerek tedavi edilmiş olur. Kifoz, yetişkinlerde doğuştan meydana gelen eğriliğin daha sonraki yıllarda ilerlemesiyle görülebilir. Yetişkinlerde Kifoz belirtileri; Öne doğru eğrilik,Hafif ya da şiddetli sırt ağrısı, Boy uzunluğunun kemiklerin eğilmesi sonucunda azalıyor gibi görünmesi, Dik durmakta güçlük yaşamak ve ilerleyen zamanlarda zorluk derecesinin artması, Kaslarda yorgunluk hissetmek, Omurgada aşırı duyarlılık.
Tam füzyon kifotik deformite cerrahisi. İlerleyici kifotik deformite için cerrahi seçim tam füzyon veya deforme omurganın artrodezidir ve bu zaman ana hedef omurların birbirine kaynatılmasıdır. Füzyonbir üstteki normal omurga ve bir alttaki normal omurgayı da içermelidir. Hastadan alınan ve ya doku bankasından temin edilen kemik grefti sırttan yerleştirilerek kullanılır. Ciddi açılanmış eğriliklerde, ek kemik grefti önden ek olarak konulabilir.
İlerleyici kifotik deformite için cerrahi seçim tam füzyon veya deforme omurganın artrodezidir (omurların birbirine kaynatılması). Füzyon bir üstteki normal omurga ve bir alttaki normal omurgayı da içermelidir.
Hastadan alınan veya doku bankasından temin edilen kemik grefti posteriordan (sırttan) yerleştirilerek kullanılır. Ciddi açılanmış eğriliklerde, ek kemik grefti anteriordan da (önden) ek olarak konulabilir.
Kemik greftleri ile tam kaynama dokusu oluşuncaya kadar 4-6 haftaya ihtiyaç vardır. Bu dönemde tam kaynama oluşana kadar hasta alçı veya korse ile desteklenmelidir
“Enstrümente füzyon" ve "osteotomi".İlerleyici kifotik eğrilikler ileri yaş çocuklarda, enstrümentasyona (rod, çengel ve vidalar) ihtiyaç duyula bilir. Eğer spinal kord, omurgayı uzatacak teknikleri tolere edemez ise, cerrah deformite sebebi olan omurgayı çıkartmayı düşünebilir. Sırt kısmından girilerek gerçekleştirilen omurganın çıkartılması girişimleri kifoz tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.
Boyun ve bel fıtıklarının tam kapalı yani endoskopik cerrahisi.Boyunda ve belde görülen fıtıklar tespit edildiğinde ağrının şiddetine göre medical tedavi ve ya fizik tedaviye yönlendirilir. Tedaviye rağmen ağrı ve diğer şikayetler geçmiyorsa cerrahi tedavi yapılması kararı verilmektedir.
Hastanın boyun veya belinde bulunan fıtığın ölçüsü, yerleşimi ve parallel şikayetleri dikkate alınarak açık veya kapalı cerrahi yöntemler tercih edile bilmektedir. Günümüzde insanların kısa sürede iş faaliyetini temin edebilme ve daha hızlı hareketli hale gelebilmesi için Endoskopik, yani tam kapalı “Mini İnvasive surgery system” adlandırılan metodla cerrahi seçenekler önerilebilmektedir. Çok küçük kesiklerden yapılan bu ameliyatlar sayesinde hastanın ameliyatın hemen sonrasında normal hayata geri dönmesi, yatak süresinin oldukca kısa olması, daha az travmatik olması gibi avantajları sunmaktadır.
Hastalıkla ilgili olan her bir muayene ve cerrahi işlemler en modern medikal teknolojiler ile donatılmış hastane ve her biri kendi alanında uzman olan akademik doktor kadrosu tarafından gerçekleştirilmedir. Türk Sağlık Grubu olarak,sizi hastalığınızla ilgili en modern tıbbi teknolojilere ve akademik doktor ekibine sahip hastanelere yönlendireceğiz. Daha fazla bilgi almak ve uzman Türk doktorlarından hastalığınızla ilgili ücretsiz tıbbi ikinci görüş almak istyorsanız bizimle ietişime geçebilirsiniz.